Mats Månads brev Aprill
9 april 2005 10:41

Vad bestämmer vi själva och vad styr omvärlden?

Det är i dessa dagar det skrivs årsredovisning för 2004. Läsningen av landstingets föder vissa tankar om vad det är i resultaten vi själva har fattat beslut om eller påverkat på annat sätt och vad det är som olika krafter i omvärlden styrt över. Det kan vara värt att något reflektera över detta när vi diskuterar det kommunala självstyrets möjligheter och begränsningar.

Det ekonomiska resultatet för landstinget är positivt, om än med knappast möjliga marginal - 8 miljoner. Mot fastställd budget är det dock en kraftig negativ avvikelse. Skatteintäkterna blev lägre än beräknat. Konjunkturuppgången överskattades av oss liksom av de flesta bedömare. Även statsbidragen utvecklades negativt under 2004. Över konjunktur och statsbidrag råder landstinget i mycket liten utsträckning.

Kostnadsökningstakten är den lägsta sedan 1998. Timlönekostnaden har ökat med 3,6 procent mot 5,0 resp. 4,5 procent de närmast föregående åren. Beror då det på oss politiker? Ja i viss mån vill jag tolka det så. Vi har under de senaste åren intensifierat vår uppföljning av kostnadsökningarna. Vi ser varje månad i landstingsstyrelsen diagram över antal anställda i landstinget och vi får se olika förvaltningars löneökningar. Å andra sidan är detta en trend som kan avläsas i de flesta andra landsting också. Det kanske är ett resultat för branschen mer än för just vårt landsting? Möjligheterna att hålla tillbaka löneökningarna brukar vara konjunkturberoende.

Produktionen i form av läkarbesök har genomgående ökat och inom Akademiska sjukhuset har produktiviteten ökat med mellan 3,1 och 7,8 procent beroende på vilket nyckeltal man väljer. Det är särskilt glädjande att kunna redovisa detta eftersom vi under året haft flera interpellationer där moderater ondgjort sig över den låga produktiviteten i offentlig sjukvård. Även Svenskt näringsliv har skrivit rapporter och påstått detta. Den är förvisso svår att mäta. De positiva resultaten på Akademiska kommer fram när man mäter värdet enligt prislistan för såld vård på allt som producerats ställt i relation till antal anställda. Då fångar man in den förskjutning som sker i vården mot allt mer komplicerade ingrepp och vård av svårare sjuka.

Vårt landsting är mycket beroende av de grannlandsting som köper högspecialiserad vård. Intäkterna för såld vård 2004 uppgick till 1361 miljoner kronor, en ökning med 9,1 procent i löpande priser. Under 2004 upphandlade landstingen Sörmland och Västmanland denna vård gemensamt. Akademiska sjukhuset kunde tillsammans med universitetssjukhuset i Örebro vinna upphandlingen. Orsaken till den framgången är naturligtvis att Akademiska sjukhuset under de gångna åren skött sitt uppdrag på ett bra sätt. Vi kan även politiskt påverka våra köparlandsting. Vi har samarbete mellan partidistrikten och landstingsgrupperna sedan länge och vi försöker på alla sätt stärka banden mellan de sju landstingen i Uppsala-Örebro regionen.

Hälso- och sjukvård är i hög grad ett samverkansprojekt. Landstinget och kommunerna är båda sjukvårdshuvudmän. Framförallt inom vården och omsorgen av de äldre möts personal från kommun och landsting runt patienten och dennes anhöriga. I denna samverkan är landstinget en aktiv part men för lyckat resultat och effektiv verksamhet är ömsesidighet nödvändig. Av årsberättelsen framgår att 2004 har medfört flera viktiga steg framåt på en god samverkan i vårt län.

Inom områdena effektivitet, kvalitetsutveckling, tillgänglighet och förändringsarbete kan vi inte skylla våra resultat på någon annan. Här är det den egna kraften och förmågan som avgör våra framgångar. Frånsett tillgängligheten är det min uppfattning att landstinget på dessa områden kan lämna 2004 med godkänt betyg. En tydlig framgångsfaktor är ansvarsfulla chefer som tillsammans med sina medarbetare mött de ökade behoven genom nya sätt att arbeta. Bakom produktivitetsökningar finns ett medvetet förändringsarbete som tar tillvara ny kunskap och kompetens.

Som framgår finns det alltid en omvärld som påverkar. Mer eller mindre. Helt klart för mig är dock att politik gör skillnad. Hur omvärlden än ser ut är blir det olika resultat mellan politik till vänster och politik till höger!